摘掉“小眼鏡”是一項重大公共衛生工程

近日，教育部、國家衛健委共同起草《綜合防控兒童青少年近視實施方案（征求意見稿）》，向社會公開征求意見，引起多方關注。

近視是一個全球性的公共衛生問題。據世界衛生組織去年的研究報告，我國兒童青少年近視率高居世界第一，遠超歐美發達國家。我國高中生和大學生近視率均超七成，小學生近視率也接近40%，而美國青少年的近視率約為25%，德國青少年近視率一直控制在15%以下，澳大利亞僅為1.3%。同時，我國各年齡段人群的近視總體發病率呈現發病年齡早、進展快、程度深的趨勢。以往幼兒園孩子和低年級小學生近視發病率很低，但近幾年逐漸增加。

近年來，我國兒童青少年近視率居高不下且不斷攀升近視已成為困擾兒童、青少年、家庭、學校、社會的重大公共衛生問題。早在2015年，北京大學中國健康發展研究中心發布《國民視覺健康報告》指出，若沒有有效的政策干預，到2020年，我國5歲以上人群的近視發病率將增至50.86%～51.36%，患病人口接近7.04億～7.11億。   

近視是不可逆性的眼科疾病，醫學上只能緩解和矯正。我國近視人口的快速增加，視力損害患病率遠高于全球平均水平，視覺健康形勢十分嚴峻。近視患病率居高不下，不僅影響當代青少年健康成長，也危害未來國民健康素質，造成行為能力消減，進而影響勞動能力和生命質量。對于社會、經濟甚至國家安全，都會產生巨大消極影響。據估算，僅2012年一年，各類視力缺陷導致的社會經濟成本約6800多億元人民幣，占當年GDP的1.3%，帶來了直接的醫療成本和社會保障負擔。

科學家們普遍認為，在誘發近視的遺傳、環境、營養三大因素中，環境對近視眼的發生起的作用最大。近視的發生和進一步惡化，主要集中在兒童與青少年在校期間。隨著電子設備尤其是移動設備迅速普及，更多青少年利用零碎時間使用電子設備，更加劇了近視發病率。長時間使用移動電子設備，再加上光線不足，導致了兒童近視率快速上升。經濟合作與發展組織2014年的一項報告指出，平均每個上海的15歲小孩每周要花14個小時做作業。相比之下，英國是5小時，美國是6小時。作業越多，在室內的時間也就越多。一項針對北京、上海、廣州、西安、合肥五座城市的小學生戶外活動狀況調查顯示，小學生工作日戶外活動時間只有1小時，周末則可以達到兩小時。由此也可明白，我國中小學生近視發病率，為什么比西方國家水平要高了。

從域外的情況來看，預防近視，很多國家是通過鼓勵學生參加體育活動中來。比如，新加坡政府特別強調戶外活動對預防近視的作用，并將課外活動時間作為考核公立學校的重要指標。早在2001年，新加坡政府就開始為青少年兒童進行視力普查、健康教育并建立近視檔案，2005年至2011年，該國青少年近視率下降了5%。在日本，普通公立小學，通常下午3點半放學回家，學校留的作業非常少，幾乎不用一個小時就可以完成。而且，戶外活動的條件充足，比如在寸土寸金的東京，街心公園通常都有秋千、滑梯等設施，有的還有小型球場，孩子們可以在里面踢球。即使在高速公路高架橋下面，也有兒童游樂設施和用網圍起來的棒球練習場。在加拿大，保護中小學生視力的根本思路，也是鼓勵孩子多參加戶外活動，降低用眼強度。

防控兒童青少年近視，是一項系統性的公共衛生工程。《綜合防控兒童青少年近視實施方案（征求意見稿）》提出，建立全國兒童青少年近視防控工作評議考核制度，從2019年起每年開展各省（自治區、直轄市）政府兒童青少年近視防控工作評議考核，結果向社會公布，這實際上是明確了這項工作的政府責任。但讓青少年學生在完成課業的同時多做戶外活動，給眼睛“放假”，首先要解決以考分為衡量標準的學習績效與為此所需的更多學習時間的矛盾。倘若不能真正地改變教育教學模式與評價標準，不能切實地減輕學業負擔，那么讓孩子制度性地增加離開課本與電腦的時間，就很難得到落實。同時，戶外青少年活動場所設施的公共服務提供狀況如何，很大程度上影響著青少年戶外活動的效果。另外，家長們是否能夠養成科學、適度地使用手機的習慣，給青少年子女以良好示范，也很重要。因此，未來正式發布的這份實施方案，若要真正落到實處，發揮實效，還有很多工作要做，特別是在機制建設方面。（茅畝）

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