8月1日起連云港市統(tǒng)一全市醫(yī)療救助政策

2020-08-02 07:57 來源: 連網(wǎng)

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【連網(wǎng)】日前，市醫(yī)保局聯(lián)合市民政局等7部門制定印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療救助工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），進(jìn)一步明確我市醫(yī)療救助對(duì)象與救助標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一全市醫(yī)療救助政策。根據(jù)《通知》，我市切實(shí)做好全市醫(yī)療救助工作，保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益，確保醫(yī)療救助工作平穩(wěn)運(yùn)行。據(jù)悉，該《通知》于今年8月1日起執(zhí)行。

“在實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌時(shí)，我們積極推進(jìn)醫(yī)療救助在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一救助范圍、統(tǒng)一救助標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)，切實(shí)增強(qiáng)政策制度的公平性，最大限度地惠及救助對(duì)象，同時(shí)助力打贏我市醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。”市醫(yī)保局有關(guān)部門負(fù)責(zé)人說。

根據(jù)《通知》，我市醫(yī)療救助對(duì)象包括重點(diǎn)救助對(duì)象和拓展救助對(duì)象。重點(diǎn)救助對(duì)象包括最低生活保障家庭成員，特困供養(yǎng)人員，具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者，享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精簡(jiǎn)退職職工，重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（不含1至6級(jí)傷殘軍人），困境兒童，市、縣（區(qū)）總工會(huì)核定的特困職工等7類對(duì)象。拓展救助對(duì)象主要包括重點(diǎn)救助對(duì)象以外的建檔立卡低收入人口。

醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍規(guī)定的除自費(fèi)費(fèi)用以外的醫(yī)療費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱“合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”），經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人自付部分，將按照對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)給予救助。其中，特困供養(yǎng)人員、困境兒童中的孤兒門診及住院費(fèi)用的個(gè)人自付部分，在年度救助限額內(nèi)按照100%的報(bào)銷比例予以救助；其他重點(diǎn)救助對(duì)象門診及住院費(fèi)用的個(gè)人自付部分，在年度救助限額內(nèi)按照75%的報(bào)銷比例予以救助。拓展救助對(duì)象住院費(fèi)用的個(gè)人自付部分，在年度救助限額內(nèi)按照70%的報(bào)銷比例予以救助。一個(gè)年度內(nèi)，重點(diǎn)救助對(duì)象納入醫(yī)療救助基金支付范圍的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用限額為20萬元，其中門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用限額為600元；拓展救助對(duì)象納入醫(yī)療救助基金支付范圍的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用限額為10萬元。醫(yī)療救助限額可結(jié)合我市實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整。醫(yī)療救助對(duì)象按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù)的，救助標(biāo)準(zhǔn)不降低；未按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù)的，報(bào)銷比例在上述救助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低15個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)因特殊情況未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療救助對(duì)象，醫(yī)療救助基金按照前3款救助標(biāo)準(zhǔn)的30%支付其住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。

針對(duì)各類醫(yī)療救助對(duì)象該如何認(rèn)定問題，市醫(yī)保局有關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹，重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象由退役軍人事務(wù)部門認(rèn)定，建檔立卡中的低收入人口認(rèn)定由扶貧辦負(fù)責(zé)，特困職工認(rèn)定由總工會(huì)負(fù)責(zé)，其他醫(yī)療救助對(duì)象認(rèn)定由民政部門負(fù)責(zé)。各部門認(rèn)定之后，將相關(guān)信息交由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理待遇享受等相關(guān)工作。（記者肖婷婷通訊員王靖凱喬婷婷）

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