港城如何更好補齊基層衛(wèi)生“短板”？ ———關(guān)注港城衛(wèi)生公報（上）

2018-06-05 09:25 來源: 連網(wǎng)

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【連網(wǎng)】□ 周瑩羅時寶王君

近日，市衛(wèi)計委發(fā)布了《2017年連云港市衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，其中公布了我市衛(wèi)生、計生等方面一系列的信息。那么，我市衛(wèi)生、計生事業(yè)整體狀況如何？如何補齊基層衛(wèi)生短板？港城醫(yī)務(wù)人員工作強度究竟有多大？圍繞這些問題，筆者走訪了基層衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者，力圖通過解析大數(shù)據(jù)，破解港城衛(wèi)計密碼。

根據(jù)《2017年連云港市衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2017年末，我市醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)總數(shù)達2703。其中，醫(yī)院80個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2552個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)68個，其他衛(wèi)生機構(gòu)3個。市衛(wèi)計委相關(guān)負責人表示，去年，我市實現(xiàn)了全市基層衛(wèi)生全覆蓋，城市衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)進一步完善，老百姓家門口的15分鐘健康圈更加扎實。

我市基層衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋

清晨，在浦南鎮(zhèn)太平村衛(wèi)生室服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生莊文斌如往常一樣早早到診室。作為一名扎根在基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生，莊文斌每天除了看病，還需要走訪重點人群，查看他們身體狀況。

太平村同大多數(shù)的城鄉(xiāng)接合部村莊一樣，老齡化情況比較嚴重。村莊有6000多人口，老年人超過十分之一，其中還有很多老人患有慢性病，基層公共衛(wèi)生需求比較多。而太平村衛(wèi)生室僅有3個專職醫(yī)生，每天不僅要看病，還要兼顧簽約、為居民建立檔案等工作。莊文斌說，現(xiàn)在比過去好很多了，因為周邊村莊已經(jīng)都建立了衛(wèi)生室，他們的負擔小了不少。

據(jù)了解，目前，全市共有91個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1714個村衛(wèi)生室、72個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)比較健全，已實現(xiàn)每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所衛(wèi)生院，每個行政村或3000人口有1所村衛(wèi)生室，每個街道或3萬至10萬居民有1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，基層機構(gòu)布點實現(xiàn)全覆蓋。

然而，機構(gòu)全覆蓋僅是第一步。面對家門口的衛(wèi)生室，群眾的擔憂也不少。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差，人才匱乏，診療設(shè)備簡陋，群眾生病后常常面臨兩難———到村衛(wèi)生服務(wù)室看病不放心，到城里看病不方便。

專家表示，要扭轉(zhuǎn)農(nóng)村群眾看病難的局面，需盡快補齊農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)這一短板，通過政府及職能部門加大政策、資金扶持力度，加強村級衛(wèi)生服務(wù)室標準化建設(shè)和服務(wù)能力建設(shè)，讓群眾就醫(yī)環(huán)境更優(yōu)良、享受服務(wù)更規(guī)范、看病更放心滿意，在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)便利的醫(yī)療服務(wù)。這是滿足農(nóng)村老百姓看病需求的必然選擇，也是分流病人的有效舉措，有利于實現(xiàn)“小病不出村”“看病不再難”的目標。

市衛(wèi)計委相關(guān)負責人表示，目前，我市正在推進該項工作。截至目前，我市累計建成國家級示范基層機構(gòu)2個、省級示范基層機構(gòu)161個，國家級群眾滿意基層機構(gòu)25個。按照二級醫(yī)院標準推進區(qū)域性基層醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)，全市共建成5個區(qū)域性基層醫(yī)療衛(wèi)生中心，全部通過二級醫(yī)院服務(wù)能力評審。下一步，將繼續(xù)深化相關(guān)工作。

大醫(yī)院一床難求需要破解

“今天排不上位置。”很多到醫(yī)院看病住院的病患都曾被這樣告知。數(shù)據(jù)顯示，2017年，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位24240張，比上年增加959張，增長4.12%。其中，醫(yī)院16769張，占69.18%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)6292張，占25.97%；專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)757張，占3.12%。與上年比較，醫(yī)院床位增加163張，增長0.98%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位增加796張，增長14.47%；專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)與上年持平。

市衛(wèi)計委相關(guān)負責人表示，目前，我市醫(yī)療機構(gòu)的病床主要呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)性不足，從整體量來說，我市每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)由2016年5.18張增加到2017年5.36張，增長量還是比較正常的。不過，目前我市病床緊張的主要問題是大醫(yī)院供不應(yīng)求，基層衛(wèi)生機構(gòu)則比較冷清。

而在大醫(yī)院同樣存在病床結(jié)構(gòu)性不足的問題。市區(qū)某大型醫(yī)院相關(guān)負責人表示，春秋時節(jié)，呼吸科病床就會比較緊張，最近外科的病房比較緊張。因為影響病床的因素很多。為了緩解病床緊張態(tài)勢，醫(yī)院也會通過擴容，不斷增加病區(qū)病床。

數(shù)據(jù)顯示，截至2017年，我市二級及以上醫(yī)院設(shè)病床13988張，其中，公立醫(yī)院10532張，占75.29%；一級醫(yī)院設(shè)病床2285張，其中，公立醫(yī)院535張，占23.41%。市衛(wèi)計委相關(guān)負責人表示，為了緩解病床結(jié)構(gòu)性不足，在市區(qū)，以6家市級醫(yī)院為龍頭，34家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極參與構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體；在縣域，以縣醫(yī)院為龍頭，探索實行縣鄉(xiāng)村一體化管理，建立一體化管理機構(gòu)91個。通過醫(yī)療資源縱向整合，促進群眾向基層下轉(zhuǎn)康復。

基層衛(wèi)生隊伍需要加強

加大村級衛(wèi)生室硬件設(shè)施建設(shè)是解決群眾看病難的基礎(chǔ)，但要真正為村衛(wèi)生室?guī)沓志玫?ldquo;活力”和“生機”，最重要的是必須增強鄉(xiāng)村醫(yī)生力量、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和能力。數(shù)據(jù)顯示，2017年，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員3358人，比上年減少418人。待遇不高、技術(shù)不強成為困擾我市基層衛(wèi)生隊伍重要原因。專家表示，解決群眾看病難，加強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)、補齊人才短板是關(guān)鍵。這就要求我市要積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革，堅持培養(yǎng)、引進、使用并舉，著力改善人才結(jié)構(gòu)，努力提升基層醫(yī)療機構(gòu)人員水平。

近日，筆者走進海州區(qū)基層衛(wèi)生人員實訓基地。海州區(qū)衛(wèi)生局副局長薄祥軍告訴筆者，該實訓基地是蘇北地區(qū)面積最大，功能最齊全的基層衛(wèi)生人員實訓基地。這個實訓基地的建設(shè)主要任務(wù)是為了提升基層醫(yī)療機構(gòu)人員技術(shù)和能力。新建設(shè)的基地可以滿足一年4萬人的培訓任務(wù)。為基層醫(yī)療人員提供一個平臺，補齊其技術(shù)上短板，為更好服務(wù)基層做準備。

業(yè)內(nèi)人士表示，在加強技術(shù)培訓同時，政府部門要制定優(yōu)惠政策，用感情和待遇吸引、留住人才，讓基層醫(yī)療工作者沉下心來，扎根基層，服務(wù)群眾，真正成為農(nóng)民百姓的“健康保護神”。

港城如何更好補齊基層衛(wèi)生“短板”？ ———關(guān)注港城衛(wèi)生公報（上）

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