【新時代新氣象新作為】“2017中國三農(nóng)創(chuàng)新十大榜樣”——江陰全省首創(chuàng)村級醫(yī)療互助

2018-03-09 12:28 來源: 江南晚報

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【連網(wǎng)】

江陰按照“村委主辦、社會共建、村民共享、平臺服務(wù)”原則，通過引入第三方服務(wù)平臺“福村寶”，構(gòu)建起獨具特色的新型村級醫(yī)療互助制度，2月25日在2018中國三農(nóng)發(fā)展大會上，被表彰為“2017中國三農(nóng)創(chuàng)新十大榜樣”。

江陰市首創(chuàng)的新型村級醫(yī)療互助制度，不但滿足了基層群眾加快提升醫(yī)療保障水平的企盼，而且開創(chuàng)了基層社會共建共治共享的新局面，成為當(dāng)?shù)卮迕窠豢诜Q贊的“第二醫(yī)保”。江陰目前已有近200個村組建了村級醫(yī)療互助制度，覆蓋近百萬人，年度補助資金超1億元。預(yù)計到今年年底在江陰的行政村全覆蓋后，覆蓋人群將超百萬多人次享受到醫(yī)療互助的補助。

全省首創(chuàng)村級醫(yī)療互助

2016年12月，江陰市首個村級醫(yī)療互助會在長涇鎮(zhèn)和平村成立，這是全省第一個由村委組織成立的，以提高村民醫(yī)療保障水平為目的的公益慈善社會團(tuán)體，也是全國首個運用按病種公平補助系統(tǒng)的團(tuán)體。

此后，在各級黨委政府的鼓勵支持下，在江陰各行政村快速推廣復(fù)制。單筆最高補助達(dá)到5萬元，基本實現(xiàn)了“共建安心醫(yī)療、共享鄰里互助、共治文明鄉(xiāng)村”的預(yù)期成效。一般的，各村人均籌資標(biāo)準(zhǔn)在100-200元不等，村民、村集體、社會贊助平均比例約為3：4：3。比如，璜土鎮(zhèn)小湖村，村民出資30元，村委出資和社會贊助70元。從已經(jīng)啟動醫(yī)療互助的196個村看，既有經(jīng)濟(jì)實力較強(qiáng)的村，也有經(jīng)濟(jì)較薄弱的村。

小湖村位于江陰市西大門，人均年收入3.6萬元，是個典型的蘇南富裕村。“即使在我們這種富裕村，我也切實感受到生重病對普通農(nóng)村家庭是個很大的負(fù)擔(dān)。”村黨支部書記說，村里老齡化現(xiàn)象日益顯現(xiàn)，60歲以上村民占比達(dá)26%，罹患各種疾病的風(fēng)險日益增加。村委曾想建立一個慈善基金，用來幫助村里生病困難的村民。但不同病補償多少能否做到公平精準(zhǔn)，他們并不能專業(yè)把握。

于是，他們把目光投向第三方服務(wù)平臺“福村寶”，讓專業(yè)的人干專業(yè)的事，在建立村級醫(yī)療互助機(jī)制的同時，也實現(xiàn)了互利互惠。通過實行村級醫(yī)療互助，截至去年11月，小湖村已有328人受益，獲補資金36萬元。

借助“互聯(lián)網(wǎng)+”實現(xiàn)全流程電子化

江陰推行村級醫(yī)療互助，均委托第三方專業(yè)服務(wù)公司“福村寶”實施統(tǒng)一管理。作為我國第一家村級醫(yī)療互助在線運營服務(wù)商，該公司開發(fā)的在線平臺是目前國內(nèi)首個真正意義上自主創(chuàng)新、整體設(shè)計、統(tǒng)一開發(fā)、功能完善的信息資源平臺，能實現(xiàn)補助方案制定、病種補償認(rèn)定、資金使用監(jiān)管的無縫對接，支持村委快速、高效、低成本地開展村級醫(yī)療互助。平臺依照村民報銷費用總額的2%收取服務(wù)費用。

從調(diào)研掌握的情況看，江陰市的村級醫(yī)療互助基金，均由村委會負(fù)責(zé)管理，專戶儲存、專款使用，全部用于村民醫(yī)療補助，支出公開透明，有效防止擠占和挪用。村委會按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，負(fù)責(zé)年度預(yù)算決算編制和補助結(jié)報。資金使用全程接受上級組織、村干部和村民的監(jiān)督。年度互助資金如有結(jié)余，則自動轉(zhuǎn)入下一年度使用。

結(jié)報便捷、運行高效。借助新型“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療互助模式，實現(xiàn)補助標(biāo)準(zhǔn)、補助流程、村民報銷的全流程電子化。由村級醫(yī)療互助會管理員在系統(tǒng)中輸入本村村民人員信息和年度人均補助支出預(yù)算金額，“一鍵生成”本村的補助方案。之后對一次住院費用大于等于3000元的村民進(jìn)行補助，住院村民出院后自己或者委托他人，只要在智能手機(jī)的專用APP上傳出院證明、住院費用清單、基本醫(yī)保結(jié)算單等三份資料，平臺迅速精準(zhǔn)認(rèn)定病種，對照本村補助方案，自動生成補助金額，以短信形式回傳給村民手機(jī)及該村管理員，村管理員通知村民或村民自己根據(jù)短信提示，帶好基本醫(yī)保結(jié)算單，直接到村委領(lǐng)取相應(yīng)醫(yī)療補助。

大病小病都有補

隨著村民醫(yī)療需求的提升和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，僅靠基本醫(yī)保仍讓普通百姓的醫(yī)療支出不堪重負(fù)。村級醫(yī)療互助的實施極大地緩解了這種矛盾。月城鎮(zhèn)秦皇村一村民實施主動脈手術(shù)，住院費用22萬元，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷11.8萬元的基礎(chǔ)上，村級醫(yī)療互助再補助4.4萬元。住院的花費，基本醫(yī)保報銷后，還有村里醫(yī)療互助的補助，越是大病補助越多，小病也能補一點。

江陰市村級醫(yī)療互助服務(wù)平臺依靠國內(nèi)頂尖研發(fā)團(tuán)隊編制的升級版病種分類，依照疾病診斷相關(guān)分組，共細(xì)分為1296個病種，其中191個大病病種、1105個小病病種，覆蓋所有因疾病和傷害住院的病例，以1-8檔科學(xué)測定不同病種相對應(yīng)的補助比例。因為采用“同樣病種同樣補、大病大補、小病小補”的補助原則，體現(xiàn)“一個標(biāo)準(zhǔn)一視同仁，只認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)不認(rèn)人、只認(rèn)病種不認(rèn)醫(yī)院”的健康醫(yī)療導(dǎo)向，實現(xiàn)“只補助合理費用，不補助過度消費”，有效抑制了過度醫(yī)療、高消費醫(yī)療，有力促進(jìn)了基層分級診療 (低級別醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)定價低、報銷比例高)，為基層合理治療、分級診療創(chuàng)造了條件。

依照民主公開的原則，村干部將開展村級醫(yī)療互助表決的權(quán)利留給村民，讓廣大村民在理解的基礎(chǔ)上自愿參加，對資金使用情況實施民主監(jiān)督，有效激發(fā)了村民參與社會治理的活力。

“江陰經(jīng)驗”將在全無錫推廣

3月8日，無錫市將在江陰市華西村召開全市村務(wù)公開暨村級醫(yī)療互助現(xiàn)場會。江陰市交流村級醫(yī)療互助工作經(jīng)驗做法，“福村寶”公司作村級醫(yī)療互助具體實施情況和成效介紹。

針對“我市70%以上弱勢群體系因病致貧返貧”這個社會高度關(guān)注的問題，無錫市計劃建立市區(qū)特定困難對象醫(yī)療救助責(zé)任保險制度，首批爭取市財政資金3000萬元，對重大病患者醫(yī)療費自費部分給予保險救助，預(yù)計將覆蓋5萬余人次重大病患者。在破解支出型貧困方面，將率先在全省研究制定《無錫市低收入家庭救助辦法（試行）》，對低收入家庭實施“一戶一策”精準(zhǔn)幫扶。同時落實深度救助政策，進(jìn)一步健全“救急難”機(jī)制，保障“支出型”困難群體在突發(fā)困難前心里有底、生活有靠。今年將在全無錫市層面宣傳推廣江陰市村級醫(yī)療互助工作經(jīng)驗做法，進(jìn)一步提升村級醫(yī)療互助覆蓋面，切實緩解因病致貧問題，激發(fā)鄉(xiāng)村治理活力。

（晚報記者宋超/文、攝）

評論

實施健康戰(zhàn)略勇于啃硬骨頭

“新農(nóng)合”之外的醫(yī)療保險補充，實施精準(zhǔn)幫扶助富，共建共享共治，江陰市創(chuàng)新村級醫(yī)療互助制度的實踐，受益者是廣大的村民，目前，江陰已經(jīng)將這一善舉擴(kuò)大到全國各地，讓更多的村民從中破解因病致貧返貧的困局。

黨的十九大報告提出：“按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系。”讓老百姓享受充分的醫(yī)療資源，同時又不必?fù)?dān)心負(fù)擔(dān)過重，不僅關(guān)乎百姓民生，也是我國打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重要保證。同時，審時度勢地作出了實施“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”和“健康中國戰(zhàn)略”的重大戰(zhàn)略決策。一年多以來，江陰市創(chuàng)新實踐、先試先行，通過“政府引導(dǎo)、村委主辦、社會共建、村民共享、平臺服務(wù)”的模式，迅速打造出獨具特色的村級醫(yī)療互助制度，滿足了基層群眾提高醫(yī)療保障水平的迫切愿望，探索出一條健全醫(yī)保體系、精準(zhǔn)幫扶助富、促進(jìn)鄉(xiāng)村振興的新路子。

由江陰首創(chuàng)的村級醫(yī)療互助新模式，被表彰為“2017中國三農(nóng)創(chuàng)新十大榜樣”。不僅滿足了基層群眾提高醫(yī)療保障水平的迫切愿望，也成為“鄉(xiāng)村振興”的有效抓手之一。

中國農(nóng)業(yè)出版社黨委書記、社長孫林認(rèn)為，鄉(xiāng)村治理是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，因病致貧返貧現(xiàn)象是一塊難啃的硬骨頭。江陰的這種村級醫(yī)療互助模式開創(chuàng)了新形勢下農(nóng)村社會治理的新路子，為農(nóng)民辦了一件大實事、大好事。該模式的成功運行引起了國家衛(wèi)計委的關(guān)注，去年底專程來江陰調(diào)研，認(rèn)為這是一項重大的制度創(chuàng)新。據(jù)了解，江陰村級醫(yī)療互助模式已在全國7個省市33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)234個村中復(fù)制推廣，推動了更多群眾得益受惠。（宋超）圖為村民到村里領(lǐng)取補助。

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