【連網】幾天前，遠在上海的連云港市民朱先生通過江蘇政務服務網上的醫保報銷系統，按照網上辦事指引申報并通過了異地就醫醫療費用報銷的預審。他隨后將報銷所需的原件材料郵寄至連云港指定的醫保經辦機構，不出家門就辦理完了全部醫保報銷流程。自今年下半年起，連云港市區醫療保險5類28項業務全部可以通過網上辦理，在全國率先實現了醫療保險業務全程100%“不見面”服務。
醫保業務面廣量大，每年僅費用報銷類業務就達4萬多例，特別是長期居住在外地的參保人員，雖已實現省內、跨省異地就醫直接結算，但辦理異地就醫登記備案、定點變更、醫保待遇申報等業務，仍需返回參保地辦理，既增加了參保人員的時間、經濟成本，又可能因辦理不及時影響到待遇享受。
為了解決這些問題，連云港市探索將醫療保險所有經辦業務全部整合到網上來辦理，以政務服務網為依托，實現所有醫療保險業務網上通辦，將“只見一次面”升級為全程“不見面”服務。市民可以通過網絡申請辦理包括費用報銷、待遇申報等所有醫療保險經辦業務，采取“線上受理、線下經辦”的模式，在規定時間內完成業務的預審、受理、審核、辦結工作，并將辦理結果及時反饋給市民群眾。
據介紹，連云港市按照“能簡化環節一律簡化、能省略資料一律省略、能縮短時間一律縮短”原則，最大限度精簡程序、減少環節,砍掉了無謂證明和繁瑣手續，簡化辦事程序24項、清理無謂證明12件。該市在政務服務網設立獨立辦事界面，按照醫療保險費用報銷、待遇申報、審核備案、賬戶提取、定點準入共5大類28項經辦業務，分為14個網上辦事模塊，并結合網上辦事特點，逐一明確受理條件、申報材料、辦理流程等內容，整理成規范的辦事清單置于網上，讓辦事群眾一目了然。
連云港市還開發啟用了一套醫保特藥管理系統，通過手機APP、微信、人臉識別系統等信息化手段，實現醫保特藥使用全程信息化管理，進一步方便了參保人員，同時也實現了醫保特藥精準管控。現在，醫院醫生通過手機微信向醫保特藥管理系統上傳病理檢查報告等資料來申請醫保特藥待遇，醫保工作人員在線審核通過后即可完成辦理。 （閆峰）
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