【連網(wǎng)】幾天前，遠在上海的連云港市民朱先生通過江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上的醫(yī)保報銷系統(tǒng)，按照網(wǎng)上辦事指引申報并通過了異地就醫(yī)醫(yī)療費用報銷的預(yù)審。他隨后將報銷所需的原件材料郵寄至連云港指定的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，不出家門就辦理完了全部醫(yī)保報銷流程。自今年下半年起，連云港市區(qū)醫(yī)療保險5類28項業(yè)務(wù)全部可以通過網(wǎng)上辦理，在全國率先實現(xiàn)了醫(yī)療保險業(yè)務(wù)全程100%“不見面”服務(wù)。
醫(yī)保業(yè)務(wù)面廣量大，每年僅費用報銷類業(yè)務(wù)就達4萬多例，特別是長期居住在外地的參保人員，雖已實現(xiàn)省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，但辦理異地就醫(yī)登記備案、定點變更、醫(yī)保待遇申報等業(yè)務(wù)，仍需返回參保地辦理，既增加了參保人員的時間、經(jīng)濟成本，又可能因辦理不及時影響到待遇享受。
為了解決這些問題，連云港市探索將醫(yī)療保險所有經(jīng)辦業(yè)務(wù)全部整合到網(wǎng)上來辦理，以政務(wù)服務(wù)網(wǎng)為依托，實現(xiàn)所有醫(yī)療保險業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦，將“只見一次面”升級為全程“不見面”服務(wù)。市民可以通過網(wǎng)絡(luò)申請辦理包括費用報銷、待遇申報等所有醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，采取“線上受理、線下經(jīng)辦”的模式，在規(guī)定時間內(nèi)完成業(yè)務(wù)的預(yù)審、受理、審核、辦結(jié)工作，并將辦理結(jié)果及時反饋給市民群眾。
據(jù)介紹，連云港市按照“能簡化環(huán)節(jié)一律簡化、能省略資料一律省略、能縮短時間一律縮短”原則，最大限度精簡程序、減少環(huán)節(jié),砍掉了無謂證明和繁瑣手續(xù)，簡化辦事程序24項、清理無謂證明12件。該市在政務(wù)服務(wù)網(wǎng)設(shè)立獨立辦事界面，按照醫(yī)療保險費用報銷、待遇申報、審核備案、賬戶提取、定點準入共5大類28項經(jīng)辦業(yè)務(wù)，分為14個網(wǎng)上辦事模塊，并結(jié)合網(wǎng)上辦事特點，逐一明確受理條件、申報材料、辦理流程等內(nèi)容，整理成規(guī)范的辦事清單置于網(wǎng)上，讓辦事群眾一目了然。
連云港市還開發(fā)啟用了一套醫(yī)保特藥管理系統(tǒng)，通過手機APP、微信、人臉識別系統(tǒng)等信息化手段，實現(xiàn)醫(yī)保特藥使用全程信息化管理，進一步方便了參保人員，同時也實現(xiàn)了醫(yī)保特藥精準管控。現(xiàn)在，醫(yī)院醫(yī)生通過手機微信向醫(yī)保特藥管理系統(tǒng)上傳病理檢查報告等資料來申請醫(yī)保特藥待遇，醫(yī)保工作人員在線審核通過后即可完成辦理。 （閆峰）
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