2020年底 超300種疾病按病種付費

【連網(wǎng)】(記者 肖婷婷 通訊員 楊宗峰)筆者從１０月１５日召開的市政府新聞發(fā)布會上獲悉, 為進一步做好我市深化基本醫(yī)療保險支付方式改革工作，全面建立并不斷完善符合我市醫(yī)療服務(wù)特點的醫(yī)保支付機制，我市出臺了《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的實施方案》(以下簡稱《方案》)，明確到2020年底，我市將建立健全適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點、激勵與約束并重的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，形成符合我市實際和醫(yī)療服務(wù)特點的醫(yī)保支付體系。其中，按病種付費的病種數(shù)將達到300種以上，按項目付費占比明顯下降。

“按病種付費在我省已普遍實施，我市目前已經(jīng)實施的病種數(shù)已超過150種。在此次改革方案中，我們優(yōu)先將兒童白血病、兒童先天性心臟病等22類重大疾病納入按病種付費范圍。”市人社局黨組書記、局長郝新躍表示，按照傳統(tǒng)的按項目付費有可能會出現(xiàn)過度醫(yī)療行為，按照病種付費的好處就是可以減少過去不必要的治療，有一些不必要的用藥，包括輔助用藥也會減少。

根據(jù)《方案》，我市將實行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。對精神病、安寧療護、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費方式，同時加強對平均住院天數(shù)、日均費用以及治療效果的考核評估；對基層醫(yī)療服務(wù)、門診規(guī)定病種和普通門診統(tǒng)籌費用，以及不能按病種或按床日付費的住院費用，在總額控制的基礎(chǔ)上實行按人頭(或次均)定額付費。具體而言，要從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標準、評估指標明確的慢性病入手，開展特殊慢性病按人頭付費。將常見病、多發(fā)病的中醫(yī)藥診療服務(wù)納入按人頭付費的基本醫(yī)療服務(wù)包范圍。到2020年，各統(tǒng)籌地區(qū)當期用于門診保障的統(tǒng)籌基金占當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入30%左右。

此外，我市還將探索按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費方式、探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式。

郝新躍表示，下一步，將會同市相關(guān)部門協(xié)同推進基本醫(yī)療保險多元復(fù)合式支付方式改革工作，妥善做好政策銜接，發(fā)揮政策合力，推動改革工作落地落實。

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