【新時代新作為新篇章】實現省內醫保門診待遇異地聯網結算連云港市民異地就醫徹底告別“墊資跑腿”

2019-01-02 09:10 來源: 連網

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【連網】（記者肖婷婷通訊員王冬蕾）筆者從連云港市醫療保險管理處獲悉，連云港市省內異地就醫門診待遇聯網結算系統測試工作全面完成，并于2019年1月1日正式上線運行。這意味著，今后，連云港市包括門診統籌、門診慢性病及門診放化療、門診透析、器官移植術后抗排斥藥物治療等門診特定項目在內的所有醫療保險門診待遇，將全部實現省內異地就醫聯網結算。也就是說，港城人今后在異地聯網醫院門診看病，不用回參保地報銷了。

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異地就醫聯網結算工作是近年來全社會高度關注的一項重大民生工程。在國家、省統一部署下，連云港市分別于2009年和2017年實現了省內和跨省異地住院聯網結算，較好地解決了參保人員異地就醫“墊資跑腿”問題。2012年，連云港市門診統籌待遇省內異地聯網結算正式開通，但對于門診慢性病及門診放化療、門診透析、器官移植術后抗排斥藥物治療等門診特定項目，由于各地方待遇政策差異太大，一直未能實現異地聯網結算。這也無疑成為港城百姓異地就醫聯網結算的最后一個“堵點”。

“為妥善解決好這一‘堵點’問題，市醫療保險管理處深入了解各地政策情況，并結合連云港市實際，主動組織研究解決方案。在深入調研基礎上，決定對本市醫保信息系統進行改造，以徹底解決各類門診待遇省內異地聯網直接結算問題。”市醫療保險管理處相關負責人介紹，考慮到此次系統改造涉及醫保信息系統底層結構改動，算法較為復雜，系統開發難度較大，該處會同系統開發商經過大量的調研論證和多輪研究討論，并商請省內其他城市協助測試。經過近1年的努力，終于完成了信息系統改造，并從2019年1月1日起，正式實施省內異地門診慢性病、門診特定項目待遇聯網結算。

今后，連云港市辦理過異地就醫手續，同時辦理過相關門診待遇備案享受門診待遇的參保人員，可持社會保障卡在省內異地聯網結算醫院直接結算門診費用，系統將分別對其所發生的門診對應用藥及診療項目，優先選擇其所享門診待遇中報銷比例最高的待遇進行報銷。對于居外回連人員也無須擔心待遇銜接問題，其在回連期間仍可繼續享受各項醫保待遇，且對各項待遇起付標準等將按兩地費用累加計算，以保證參保人員的利益最大化。

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