南京這一輪三級醫院布局動作不一般

2019-04-17 09:18 來源: 南京日報

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【連網】

跳出老城，挺進新區，不在原址改擴建，努力實現均衡化發展

這一輪三級醫院布局，動作不一般

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鼓樓醫院江北國際醫院。本報記者徐琦攝

鼓樓醫院江北國際醫院3月24日正式開診運行；

南京市中醫院整體搬遷至南部新城已3月有余；

南京市第一醫院河西醫院改擴建工程正在推進；

南京市婦幼保健院丁家莊院區今年內動工開建，設置床位1200張；

江蘇省中醫院仙林分院去年7月正式開建，湯山分院已完成規劃；

江北新區與東南大學合作建設中大醫院江北新院區，規劃床位2500張，計劃用4—5年基本建成，未來將成為中大醫院的主院區；

南醫大附屬眼科醫院將在江北新區籌建南京國際眼科醫院，前期選址等調研工作已完成；

……

跳出主城，布局新區，相較于三級醫院上一輪的原址改擴建，這一輪動作更大。

“優化醫療衛生資源布局、增加供給”，今年南京市政府工作報告中的承諾，正逐漸變為現實。

新五區常住人口占南京的45.22%，但醫療機構床位數僅占28.86%

十九大報告對新時代我國社會的主要矛盾，表述為“人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾”。優質醫療資源布局，正是南京在重大民生領域“不平衡”“不充分”的痛點之一。

以五臺山周邊為例，方圓3公里內聚集著省人民醫院、鼓樓醫院、省口腔醫院、南京市婦幼保健院、南京市口腔醫院、南京兒童醫院、南京腦科醫院等10多家大醫院，但在城東南地區和江北地區，醫療資源尤其是優質醫療資源相對缺乏。

南京江寧、浦口、六合、溧水、高淳新五區常住人口占全市總常住人口的45.22%，但醫療機構床位數僅占南京總床位數的28.86%；新五區每千常住人口床位數僅為3.96張，遠低于6.2張的南京平均水平。

百姓的痛點就是改革的著力點。南京相繼出臺的《關于優化全市醫療資源布局的近期工作方案》《“十三五”醫療資源設置規劃》都明確，要按照“走出城門、跨過長江”的發展導向，嚴格控制明城墻以內現有醫療機構的數量和規模，引導優質基本醫療資源向城市新區和資源薄弱區集聚，尤其是大力發展精神、兒童、婦幼、護理、康復、傳染病等發展滯后而群眾又迫切需求的專科。

跳出老城，不僅是百姓需求，也是醫院自身發展所需

規劃引領之下，每一次落子都有著充分的考量。

“比如胸科醫院結核病區，全部搬遷到位于湯山的公衛醫療中心，不僅僅是實現傳染病的集中收治，也是在為南京打造首個三級康復醫院騰挪空間。”南京市衛健委醫政處處長李正斌舉例說。還有南京市婦幼保健院新院區，幾輪選址后最終落子丁家莊保障房片區，最主要目的是破解新區婦產服務資源不足的難題。“在南京新一輪規劃中，龍潭將打造成寧鎮揚同城化的核心區和國際性的智慧、生態、現代化品質新城，未來那里將集聚更多年輕人，婦產、兒童等醫療機構的設置必須提前布局。”李正斌表示。

不僅僅是解決民生需求，事實上，從自身發展的需要考慮，優質醫療機構也急需跳出老城。

南京市衛健委規財處副處長仇婭介紹，南京作為省會城市和東部地區重要中心城市，承擔了大量對省內其他城市及周邊省市的醫療服務，“近幾年的數據顯示，鼓樓醫院、兒童醫院出院病人中，非本地病人占比分別達50%、60%。隨著南京城市戰略定位的優勢凸顯，特別是‘一小時都市圈’輻射帶動功能的提升，周邊城市對南京醫療服務的需求預計還會有較大幅度增長，優質醫療機構面臨著更大的就醫壓力，它們也需要向外突圍。”

鼓樓醫院黨委書記彭宇竹坦言，盡管鼓醫本部有3000多張床位，但很多學科常年一床難求，“江北國際醫院是本部壓力釋放的一個重要空間。”

江蘇省中醫院相關負責人表示，仙林分院的建設不僅能給省中醫院加快發展提供強大動力，更是深化醫改、做大做強醫療集團化發展的具體嘗試，“由于規模等因素，我們的發展遇到了瓶頸，仙林分院的建設，是醫院新時期戰略發展的出發點、學術發展的制高點，也是中醫發展的新起點。”

“新區發展過程中，必然有醫療服務需求。憑空組建醫院，硬件好辦，但隊伍難拉起來，樹立口碑也需要較長時間。于是，各區域向大醫院發出邀請，合作共辦，而大醫院也釋放了自己的能量，這是一種雙贏。”一位業內專家表示。

解決“不平衡不充分”，強基層是根本

“大醫院開到了很多區域，為什么就不到我們這里來呢？”住在鐵心橋的張明生在接受采訪時有些著急。

住在江北明發廣場的張小燕憂心的是兩個孩子生病后的就醫問題，雖然鼓樓醫院江北國際醫院的開診解決了大病跨江的難題，但卻沒有設兒科，對年輕父母而言是一大缺憾。

記者了解到，為解決兒童就醫難題，南京已經出臺了《“十三五”兒童醫療事業發展規劃》，明確到2020年，南京二級以上綜合醫院全面提供兒科門急診服務，包括兒內科、兒外科等，同時設立兒科病區。這些“硬杠杠”已與等級醫院評審、政府投入、重點專科申報、績效考核等掛鉤，倒逼大醫院必須完成任務。另一方面，南京也在激勵社會資本開辦兒童專科醫療機構。此外，通過南京市兒童醫院的醫聯體建設，南京將提升基層兒科服務能力，在社區全科醫師規范化培訓中，兒科診療將是必修。

但李正斌坦言：“強弱項補短板仍然是非常艱巨的任務。”

在南醫大醫政學院副院長、健康江蘇研究院執行副院長陳家應看來，醫療資源的布局，最核心的目的是方便百姓就醫，“絕大多數老百姓看的多是常見病、多發病，他們需要的是基本醫療，因此，解決就醫難，根本在于強基層，通過提升基層醫生待遇等舉措，將優秀人才吸引到基層，當好守門人的角色，而大醫院的發展應以能力提升為發展方向。”

“南京作為全國醫改率先試點地區，近年來正圍繞分級診療推進一系列工程。”李正斌說，南京通過醫聯體網格化管理建設、院府合作等方式，不斷提升基層服務能力，強化各區醫院建設，實現優質醫療資源向各個角落輻射。新五區的人民醫院都已經成為或者即將成為三級醫院，區域內就診率不斷提高。與之對應的是，大醫院門診增幅正逐年下降。主城兩所三級醫院2018年的門診增幅已分別由此前的15%、8%降至7%、4%左右。

眼下即將啟動“十四五”醫療資源設置規劃，仇婭坦言，“全面提升基層服務能力”將是新一輪規劃的核心之一。

本報記者李芳顧小萍

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