灌云縣醫(yī)院智擒高血壓低血鉀元兇

2025-02-15 18:17 來源: 連網(wǎng)（融媒體）www.tcgxipo.com

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（通訊員顏景榮）來自龍苴鎮(zhèn)的李先生因?yàn)楦哐獕簡栴}飽受折磨。近半年來，李先生血壓始終居高不下，即使服用了多種降壓藥物，也難以得到有效控制。同時(shí)，他還常常感到全身乏力、肌肉無力，嚴(yán)重影響了日常生活。面對(duì)這些困擾，李先生決定尋求專業(yè)的幫助。

經(jīng)推薦，李先生來到灌云縣人民醫(yī)院就診。接診醫(yī)生詳細(xì)詢問了他的病史，隨后為他安排了血液檢查。檢查結(jié)果顯示，李先生的血液中鉀含量明顯偏低，而醛固酮水平卻異常升高。這一異常結(jié)果立刻引起了醫(yī)生的警覺。為了進(jìn)一步明確病因，醫(yī)生建議李先生進(jìn)行CT檢查。CT檢查的結(jié)果揭示了問題的根源：李先生的右側(cè)腎上腺有一個(gè)直徑約15毫米的結(jié)節(jié)。結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果，醫(yī)生最終確診李先生患有原發(fā)性醛固酮增多癥。

明確診斷后，李先生入住縣醫(yī)院泌尿外科接受治療。院泌尿外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科陸勇教授，針對(duì)患者的病情進(jìn)行充分的討論和評(píng)估，為患者制定了個(gè)性化的手術(shù)方案。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在陸勇教授、泌尿外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)和手術(shù)室工作人員的默契配合下，耗時(shí)不到1小時(shí)便成功完成腹腔鏡下右側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)。術(shù)后，李先生的身體恢復(fù)良好，血壓逐漸趨于正常，再也不需要依賴大量的降壓藥物，低血鉀的癥狀也得到了明顯改善。他不禁感嘆：“長知識(shí)了，原來原發(fā)性醛固酮增多癥是高血壓的‘隱形殺手’！專業(yè)的事還得專業(yè)的人來辦，感謝陸教授和各位醫(yī)生護(hù)士的治療照顧，讓我迅速康復(fù)，衷心感謝你們！”

1、什么是原發(fā)性醛固酮增多癥？

原發(fā)性醛固酮增多癥（PA）是一種內(nèi)分泌疾病，由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮導(dǎo)致。醛固酮是調(diào)節(jié)人體鈉、鉀平衡的重要激素，過量分泌會(huì)導(dǎo)致高血壓、低鉀血癥等癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，PA在高血壓患者中的患病率為5%-10%。

2、有哪些危害？

醛固酮過多是導(dǎo)致心肌肥厚、心力衰竭和腎功能受損的重要危險(xiǎn)因素，與原發(fā)性高血壓相比，PA患者心臟、腎臟等靶器官損害更為嚴(yán)重。

3、有哪些癥狀？

PA的癥狀主要包括：高血壓、低鉀血癥、心悸、胸悶、骨質(zhì)疏松、多尿、多飲等。

4、如何治療？

藥物治療：主要包括醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）、鉀鹽等；

手術(shù)治療：對(duì)于腎上腺腺瘤或腎上腺皮質(zhì)癌患者，手術(shù)切除是首選治療方法；

生活方式調(diào)整：低鹽飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等；

定期隨訪：監(jiān)測血壓、血鉀等指標(biāo)，調(diào)整治療方案。

5、哪些高血壓患者需盡早篩查？

①持續(xù)性高血壓（>150/100 mmHg）患者；使用3種常規(guī)降壓藥（包括利尿劑）無法控制血壓（>140/90mmHg)的患者；使用≥4種降壓藥才能控制血壓（<140/90mmHg)的患者及新診斷的高血壓患者。

②高血壓合并自發(fā)性或利尿劑所致的低鉀血癥患者。