【連網(wǎng)】 （記者 陳兵 通訊員 朱濤 楊宗峰）昨天從市醫(yī)療保險(xiǎn)管理處獲悉，目前我市將包括原新農(nóng)合人員在內(nèi)的城鄉(xiāng)居民納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，至此我市已實(shí)現(xiàn)對職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及原新農(nóng)合參保人員的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋。參保人辦理相關(guān)備案手續(xù)后，無需再先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，即可持社會保障卡在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋
據(jù)了解，為讓我市異地就醫(yī)的參保人員“不跑腿、少墊資”，在國家、省統(tǒng)一要求部署下，我市積極推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，相繼完成了信息系統(tǒng)調(diào)整測試、社會保障卡升級發(fā)放、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍拓展、異地就醫(yī)申報(bào)流程簡化等工作，并于今年2月成為全省首批將職工醫(yī)保接入國家跨省就醫(yī)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺的城市。
市醫(yī)療保險(xiǎn)管理處相關(guān)人士表示，對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人員，根據(jù)我市實(shí)際，在不改動現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)的前提下，采取“走一個、登一個、接一個”的方式，對異地安置和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人員，實(shí)行個案處理的方式，錄入職工醫(yī)保信息系統(tǒng)，做好異地就醫(yī)備案信息上傳工作，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人員同步享受異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利。從明年起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)將整合到“金保工程”系統(tǒng)中，直接實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。
符合條件的可持卡直接結(jié)算
需提醒的是，如果想享受跨省就醫(yī)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算帶來的便捷，參保人員需符合兩個條件：首先已領(lǐng)取社會保障卡，其次已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)（對于異地安置或常駐外地人員，需攜帶身份證、居住證到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)；對于轉(zhuǎn)外就診人員，需在本市三級醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)外就診審批手續(xù)后，至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)）。
參保人辦理相關(guān)備案手續(xù)后，即可持社會保障卡在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，無需再先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，享受本地就醫(yī)同樣的流程、同樣的待遇。需說明的是，目前省內(nèi)異地開通普通門診和住院，跨省僅限住院。同時(shí)，目前省內(nèi)異地就醫(yī)采用參保地目錄和政策；跨省異地就醫(yī)采用就醫(yī)地目錄、參保地政策。此外，異地聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算個人識別的唯一介質(zhì)為符合人社部社保卡標(biāo)準(zhǔn)的二代社保卡。
我市異地備案率居全省首位
目前，我市異地備案人員已覆蓋異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員四類人群，跨省備案9000人左右，備案率居全省首位。根據(jù)省里要求，目前全市7家三級醫(yī)院全部接入國家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，接入率達(dá)100%；根據(jù)地域分布和醫(yī)療服務(wù)能力，將10家規(guī)模較大的二級醫(yī)院接入了異地結(jié)算平臺，以滿足在我市異地居住人員的就醫(yī)需求。此外，我市在系統(tǒng)建設(shè)初期，對跨省異地就醫(yī)人員實(shí)行24小時(shí)全程跟蹤服務(wù)，確保異地就醫(yī)問題實(shí)時(shí)解決。
