筆者9月9日從市醫(yī)療保障局獲悉,為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化建設(shè),向參保人提供更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù),按照國家和省醫(yī)療保障局部署,我市將于9月18日統(tǒng)一正式切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺(以下簡稱“新平臺”),原來老系統(tǒng)停止運(yùn)行。上線切換期間,將暫停辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)(含生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù),下同)。
具體暫停業(yè)務(wù)范圍:2021年9月11日18時至9月18日8時,醫(yī)保部門暫停辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù);暫停所有網(wǎng)站、手機(jī)APP、微信公眾號等線上醫(yī)保服務(wù)。2021年9月15日18時至9月18日8時,參保人個人賬戶暫停使用;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店暫停醫(yī)保刷卡及異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
按照確保參保人醫(yī)保待遇不受影響、確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥不受影響、確保醫(yī)保基金安全平穩(wěn)的工作原則,停機(jī)切換期間醫(yī)保部門和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店將采取線下的方式受理相關(guān)業(yè)務(wù),待新平臺上線完成后再進(jìn)行處理。醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店要耐心向參保人解釋,積極引導(dǎo)參保人有序辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
關(guān)于本地住院費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù)。在系統(tǒng)切換前,本地各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在2021年9月15日17時前,將在院病人轉(zhuǎn)為自費(fèi)登記,待新平臺啟用后辦理醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù)。在系統(tǒng)切換期間,符合出院條件的參保人員應(yīng)先辦理出院手續(xù),暫不做醫(yī)保結(jié)算,待新平臺啟用后回原就醫(yī)機(jī)構(gòu)重新登記辦理醫(yī)保結(jié)算;新入院的參保人員先自費(fèi)登記,待新平臺啟用后辦理醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù)。在系統(tǒng)切換后,符合出院條件的參保人員,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需重新登記并辦理醫(yī)保結(jié)算。
關(guān)于門診就診、藥店購藥業(yè)務(wù)。在系統(tǒng)切換期間,參保人需全額現(xiàn)金支付,待新平臺啟用后,可持原始票據(jù)回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店在新平臺中補(bǔ)錄就診信息并進(jìn)行結(jié)算,退費(fèi)重結(jié)需于本年度內(nèi)完成。建議門診慢性病參保患者根據(jù)自身病情治療需要,一次性開具足量慢性病藥品(最多不超過3個月藥量),盡量減少退費(fèi)重結(jié)或手工報(bào)銷帶來的不便。
關(guān)于異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)。已辦理異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院且在老系統(tǒng)停機(jī)前未出院的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)結(jié)算系統(tǒng)中辦理轉(zhuǎn)自費(fèi),待新平臺啟用后,重新辦理醫(yī)保登記;無法辦理聯(lián)網(wǎng)出入院結(jié)算的,需先行墊付現(xiàn)金,待新平臺啟用后,攜帶相關(guān)材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷;有門診就診需求的,需先行墊付現(xiàn)金,待新平臺啟用后,攜帶相關(guān)材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。在系統(tǒng)切換期間,參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù),異地就醫(yī)過程中需先行墊付現(xiàn)金,之后攜帶相關(guān)材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。
關(guān)于醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。停機(jī)切換期間,稅務(wù)部門正常辦理靈活就業(yè)人員及已核定參保單位的醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù),若當(dāng)月未核定的參保單位醫(yī)保繳費(fèi)需在系統(tǒng)切換后辦理。
如有疑問,參保人可電話咨詢我市醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店。咨詢電話(醫(yī)保部門):連云港市本級0518-85685958;東海縣0518-87220120;灌云縣0518-88800030;灌南縣0518-83289913;贛榆區(qū)0518-86265060。(記者 肖婷婷 通訊員 房忠柱 喬婷婷)
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