【新時代 新作為 新篇章】破難點 通堵點 添亮點 連云港多措并舉推動異地就醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展

【連網(wǎng)】近日，國家醫(yī)保服務(wù)平臺網(wǎng)站正式開通異地就醫(yī)全國自助查詢服務(wù)，連云港市參保人員可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺網(wǎng)站在跨省異地就醫(yī)查詢欄目查詢相關(guān)公共服務(wù)信息。已備案或跨省直接結(jié)算參保人員還可通過國家醫(yī)保服務(wù)App掃碼或賬號登錄，進一步查詢個人異地就醫(yī)備案結(jié)果和異地就醫(yī)直接結(jié)算費用。

記者12月16日從連云港市醫(yī)保局了解到，針對廣大市民關(guān)心的異地就醫(yī)問題，市醫(yī)療保障部門多措并舉，切實幫助參保人員解決異地就醫(yī)堵點難題，助推連云港異地就醫(yī)工作高質(zhì)量發(fā)展。

進一步拓寬異地就醫(yī)綠色通道

年初，連云港主動向省醫(yī)保局申請開通國家異地就醫(yī)備案小程序，經(jīng)過多輪嚴格測試，順利通過國家醫(yī)保局、省醫(yī)保局驗收，并于3月12日在全省率先上線運行。連云港參保人可在微信中搜索國家異地就醫(yī)備案小程序，按照提示自助辦理住院費用跨省就醫(yī)備案。

第一次使用這樣的小程序，參保人員必須本人進行實人認證，輸入個人信息，包括真實姓名、身份證號。在完成提交后，可以看到備案編號和基本信息，可以到查詢申請頁面查看進度。這次的設(shè)置中特別有一個為他人備案的設(shè)定，可為家中的長輩進行操作。

此外，針對群眾反映的異地就醫(yī)需求高但在定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診難的問題，連云港市醫(yī)療保障部門經(jīng)分析研究，今年新增了12種醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接備案病種，直接備案病種數(shù)由原來的8種增加到現(xiàn)在的20種，進一步拓寬了異地就醫(yī)綠色通道。

推出異地就醫(yī)未轉(zhuǎn)診登記服務(wù)

連云港市醫(yī)保政策規(guī)定，對不符合轉(zhuǎn)診就醫(yī)條件未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，但自愿至市外定點醫(yī)院住院治療的參保人員，在醫(yī)保報銷時將適當(dāng)降低報銷比例。由于此類情況的特殊性，原來都是需要參保人員在市外醫(yī)院墊付費用，再回經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

為減輕這類人群的資金墊付壓力，連云港市醫(yī)療保障部門專門推出了未轉(zhuǎn)診登記服務(wù)，有此需求的參保人員可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口及政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“我的連云港”APP等渠道，填寫《知情同意書》并辦理未轉(zhuǎn)診登記，登記完成后，參保人員即可在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)住院醫(yī)療費用。此舉不僅解決了這類參保人員墊付費用的困難，也無需其再往返經(jīng)辦機構(gòu)進行費用報銷。

實現(xiàn)長三角異地就醫(yī)門慢、門特待遇一單制結(jié)算

2019年，連云港市作為省試點城市成功接入長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算平臺，實現(xiàn)了長三角地區(qū)異地就醫(yī)普通門診的直接結(jié)算。今年以來，連云港市醫(yī)療保障部門繼續(xù)堅持“以人為本、服務(wù)至上”的工作理念，進一步擴大異地就醫(yī)門診直接結(jié)算成果，通過優(yōu)化政策、升級系統(tǒng)，成功實現(xiàn)長三角地區(qū)異地就醫(yī)門慢、門特待遇的直接結(jié)算，有效減輕長居異地的慢、重病患者的門診就醫(yī)負擔(dān)。

今年以來，全市異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算21.03萬人次，異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費用9.66億，較上一年分別增長33.9%、14.8%，其中長三角異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算共 1.89萬人次，費用 491萬元。（記者 肖婷婷 通訊員 唐守衛(wèi) 喬婷婷）

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