淮安市公立醫(yī)院綜合改革開創(chuàng)新路徑

【連網】醫(yī)療改革關乎民生。近年來淮安市將公立醫(yī)院綜合改革作為深化醫(yī)改的重中之重和改善民生的實事要事，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提升公立醫(yī)院服務能力。

規(guī)劃引領　完善醫(yī)療服務體系

2017年12月18日，淮安市婦幼保健院新院項目正式開工建設，該項目位于生態(tài)新城西片區(qū)，投資概算近12億元，擬設置床位800張，為三級甲等醫(yī)院。

淮安市婦幼保健院新院是淮安市醫(yī)改規(guī)劃中的重點項目之一。早在醫(yī)改之初，該市研究制定《淮安市“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》、《淮安市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2016—2020年)》、《淮安市醫(yī)療機構設置規(guī)劃(2016—2020年)》，對全市各級各類醫(yī)療機構數(shù)量、性質、規(guī)模、布局作了明確規(guī)范，促進醫(yī)療服務體系科學配置和城鄉(xiāng)區(qū)域醫(yī)療事業(yè)共同發(fā)展。

為有力有序推動規(guī)劃實施，淮安市不斷完善監(jiān)督體系，嚴格任務分解，對照規(guī)劃將年度重點指標、重點任務、重點工程、重大項目分解到縣(區(qū))和委機關各處室、市直各醫(yī)療衛(wèi)生計生單位。加大重大項目督導力度，落實地方建設資金，確保專款專用，確保工程順利實施。在此機制下，市婦幼保健院新院、市公共衛(wèi)生中心、市兒童醫(yī)院等一批重大項目建設穩(wěn)步推進。

同時，堅持調結構、補短板，推進醫(yī)療服務供給側改革，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。系統(tǒng)分析全市每千人口床位數(shù)、每千人口醫(yī)師數(shù)和護士數(shù)等重要指標底數(shù)，優(yōu)化床位醫(yī)護人員配置。編制全市大型醫(yī)用裝備配置規(guī)劃，加強大型醫(yī)用設備審批、購置、驗收、使用等全過程監(jiān)管，對照行業(yè)規(guī)范，圍繞人員資質、裝配環(huán)境條件、合理使用等方面不定期組織檢查，促進大型設備醫(yī)用設備管理規(guī)范化。

提檔升級　加強醫(yī)療機構建設

“推進市直醫(yī)院向‘高精尖優(yōu)’邁進，推進縣區(qū)醫(yī)院提升服務水平，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構能力建設。”淮安市衛(wèi)計委相關負責人說，近年來淮安市進一步推動城鄉(xiāng)醫(yī)療機構提檔升級，提高硬件設施和功能配套水平。

強力推動公立醫(yī)院等級創(chuàng)建。2016年，市一院、市二院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、市三院、市腫瘤醫(yī)院先后通過省衛(wèi)生計生委組織的三級醫(yī)院復核評審。2017年，全市5所二甲醫(yī)院通過市衛(wèi)生計生委組織的二級醫(yī)院復核評審。此前，漣水縣人民醫(yī)院創(chuàng)建成為三級綜合醫(yī)院，盱眙縣馬壩中心衛(wèi)生院、淮陰區(qū)南陳集中心衛(wèi)生院、漣水縣高溝中心衛(wèi)生院先后升級為二級綜合醫(yī)院，淮安區(qū)婦幼保健所升級為二級婦幼保健院。

著力推進三大救治中心建設。統(tǒng)籌規(guī)劃胸痛、創(chuàng)傷、卒中三大救治中心建設，目前市一院、市二院已成功創(chuàng)建為國家級胸痛中心、國家級卒中中心;市一院被省衛(wèi)生計生委確定為省內區(qū)域胸痛、創(chuàng)傷、卒中救治中心建設單位、中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟成員。

不斷提升基層衛(wèi)生機構服務能力。全市21個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、115所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1460個村衛(wèi)生室全部達省定標準。淮陰區(qū)、淮安區(qū)躋身全省首批基層衛(wèi)生“十強縣區(qū)”。創(chuàng)成2個全國百佳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、58個國家級群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70個省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;1個全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務中心、2個全國優(yōu)質服務示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心、135個省級示范村衛(wèi)生室。群眾就醫(yī)觀念趨向理性，常見病、多發(fā)病、慢性病更多選擇到居家附近的基層醫(yī)療機構就診，去年全市六個縣區(qū)縣域內就診率92.57%，基層醫(yī)療機構服務量占比74.01%，基本實現(xiàn)了“九成人看病不出縣區(qū)，六成人住院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)”的目標。

水平提升　增強醫(yī)療輻射能力

從原先腿上至少8公分的切口，到如今只要3個米粒大的小切口;從術后住院至少三五天，到如今第二天就可出院……去年10月，在淮安市一院完成全市首例關節(jié)鏡下腘窩囊腫摘除術的王女士經過仔細復查，一切恢復良好。

據(jù)了解，在一系列改革的推動下，淮安市醫(yī)療能力明顯增強。市一院在香港艾力彼“中國地級城市醫(yī)院綜合競爭力”百強榜中列第41位，三四級手術量占比達70%;市婦幼保健院綜合實力躋身全國地市級30強，產科、兒科分列中國醫(yī)院影響力排行榜第28、64位。市婦幼保健院小兒外科主任李炳腹腔鏡技術獲國際同行高度評價，全國各地疑難病例慕名而來。市一院、二院創(chuàng)成國家級胸痛中心，市四院成為蘇北首家全國乙肝母嬰零傳播工程項目醫(yī)院。　　省市臨床重點專科建設成效顯著，目前淮安市共建成24個省級臨床重點專科、市級臨床重點專科62個。各二三級醫(yī)院三四級手術占比均有明顯提升，市一院、市二院、市婦幼保健院綜合醫(yī)改前三四級手術占比分別為67.02%、55.82%、13.89%，2017年底占比分別為70.92%、61.29%、17.65%;淮安醫(yī)院、洪澤區(qū)醫(yī)院、漣水縣醫(yī)院、盱眙縣醫(yī)院、金湖縣醫(yī)院綜合醫(yī)改前三四級手術占比為30.6%、25%、38%、33.15%、21%，2017年底占比為42.5%、47%、53%、50.8%、48.87%。周邊地區(qū)輻射帶動能力明顯增強，以市一院為例，2014年外埠患者就診占比1.78%，2017年外埠患者占比為42.36%。

記者 張小燕 通訊員 王磊 唐廣 張傳年

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