時   間：2023年9月5日  15：00

地   點：連云港發(fā)布新聞發(fā)布廳

主持人：市醫(yī)療保障局副局長 李洪

發(fā)布人：市政務(wù)服務(wù)管理辦公室副主任 張名志

                    市地方金融監(jiān)督管理局副局長 王成

國家金融監(jiān)督管理總局連云港監(jiān)管分局保險機構(gòu)監(jiān)管科副科長 王群

                    中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司連云港市分公司黨委委員、副總經(jīng)理 顧曉剛

發(fā)布議題：介紹“醫(yī)保·連惠保2023”全新升級情況

李洪：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、來賓，新聞媒體朋友們，大家上午好！歡迎大家參加本次“醫(yī)保·連惠保2023”新聞發(fā)布會。

為持續(xù)深化落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）文件精神，助力連云港市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),在連云港市醫(yī)療保障局、連云港市政務(wù)服務(wù)管理辦公室、連云港市地方金融監(jiān)督管理局、國家金融監(jiān)督管理總局連云港監(jiān)管分局的指導(dǎo)下，中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司連云港市分公司首席承辦，在過去三年連惠保運營經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，2023年“醫(yī)保·連惠保”項目又將全新升級上線了。

過去的三年中，“醫(yī)保·連惠保”極低的參保門檻、全面的保障措施以及高效的理賠效率在港城市民中留下了良好口碑，已為累計超過80萬人次提供了健康保障。今天，我們聯(lián)合各指導(dǎo)單位重聚于此召開新聞發(fā)布會，旨在向大家通報“醫(yī)保·連惠保2023”全新升級情況，并對產(chǎn)品細節(jié)進行解釋說明，還將就在座各位關(guān)心的問題給予詳細解答。

首先，請允許我向大家介紹出席本次新聞發(fā)布會的各位同志：

連云港市政務(wù)服務(wù)管理辦公室副主任 張名志

連云港市地方金融監(jiān)督管理局副局長 王成   

國家金融監(jiān)督管理總局連云港監(jiān)管分局保險機構(gòu)監(jiān)管科副科長 王群

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司連云港市分公司黨委委員、副總經(jīng)理 顧曉剛

我是今天的主持人：市醫(yī)保局 李洪

今日新聞發(fā)布會到場的媒體有：

連云港日報、蒼梧晚報、連云港新聞網(wǎng)

本次新聞發(fā)布會共有三項議程：一是介紹2023年“醫(yī)保·連惠保”項目背景和政策，二是介紹項目基本情況，三是媒體采訪答疑。

首先進行第一項議程，我謹代表連云港市醫(yī)保局向在座各位介紹2023年“醫(yī)保·連惠保”項目背景和政策。

李洪：各位來賓，新聞媒體朋友們：

大家上午好！很高興參加“醫(yī)保·連惠保”2023升級版補充醫(yī)療保險產(chǎn)品上線新聞發(fā)布會。

一 、醫(yī)療保障部門支持商業(yè)補充醫(yī)療保險的發(fā)展

醫(yī)療保障是社會保障體系的重要組成部分，連惠保是醫(yī)療保障體系的重要補充。近年來，各級政府高度重視醫(yī)療保障制度改革推進，先后發(fā)布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》、《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步做好與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)補充醫(yī)療保險工作的通知》、《連云港市醫(yī)療保障局關(guān)于進一步支持商業(yè)補充醫(yī)療保險發(fā)展的實施意見》等文件，有效促進連云港市醫(yī)療保障制度不斷完善，基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)補充醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度互相補充，進一步減輕了參保群眾的醫(yī)療經(jīng)濟負擔。

二、明確商業(yè)補充醫(yī)療保險的定位

商業(yè)補充醫(yī)療保險要與基本醫(yī)療保險待遇相銜接，重點保障基本醫(yī)療保險保障不充分的部分，提升重特大疾病保障的精準性，滿足多層次多元化醫(yī)療保障需求，發(fā)揮減輕群眾醫(yī)療費用負擔的重要補充作用。重點解決參保人員個人負擔的住院和門診發(fā)生的大額醫(yī)療費用，將醫(yī)保目錄外的自費醫(yī)療費用納入保障范圍，形成與基本醫(yī)療保險的有效銜接。不設(shè)置參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等前置條件，不設(shè)立對常見病、多發(fā)病的免除責任條款。

    三、加強對商業(yè)補充醫(yī)療保險的監(jiān)管

主辦的商業(yè)保險公司要主動向醫(yī)療保障部門報告商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品的保費籌集、運行效率、賠付情況、待遇保障以及保費結(jié)余等運營情況，接受政府部門監(jiān)督。要合理控制營銷推廣費用，承保理賠等主要服務(wù)環(huán)節(jié)應(yīng)依托自有網(wǎng)點開展運營。完善以保障水平、服務(wù)質(zhì)量和參保人員滿意度為核心的商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品服務(wù)評價考核體系。

最后，預(yù)祝“醫(yī)保·連惠保”2023升級版補充醫(yī)療保險項目啟動儀式圓滿成功！

謝謝大家。

李洪：下面進行第二項議程，請主承保單位人保財險連云港市分公司黨委委員、副總經(jīng)理顧曉剛同志介紹2023年“醫(yī)保·連惠保”的項目基本情況。

顧曉剛：各位來賓，新聞媒體朋友們，大家上午好！

首先非常感謝各位蒞臨本次“醫(yī)保·連惠保”2023升級版產(chǎn)品新聞發(fā)布會現(xiàn)場。今天，我很榮幸作為發(fā)布人在這里向大家宣布一個好消息，由連云港市醫(yī)療保障局、連云港市政務(wù)服務(wù)管理辦公室、連云港市地方金融監(jiān)督管理局、國家金融監(jiān)督管理總局連云港監(jiān)管分局共同指導(dǎo)，人保財險連云港市分公司首席承保，連云港市民專屬的補充醫(yī)療保險“醫(yī)保·連惠保”2023升級版，于今日正式發(fā)布！連云港市所有基本醫(yī)保參保人均可投保，特惠版99元/年，普惠型補充醫(yī)療保險保障最高320萬元/年；全球特藥版139元/年，普惠型補充醫(yī)療保險保障最高390萬元/年。

截至目前，2021年“連惠保”項目已受理理賠案件3925件，賠付金額3680.68萬元，案均0.94萬元，單筆最大賠付額27.02萬元，整體賠付率超140%；2022年“醫(yī)保·連惠保”項目至今已受理理賠案件2145件，累計賠付金額近2000萬元，持續(xù)為36萬參保人的健康保駕護航，預(yù)計結(jié)算賠付率將超110%，是真正關(guān)心市民、惠及市民的港城專屬健康醫(yī)療惠民項目。為將這一惠民項目持續(xù)做實做優(yōu)，在市有關(guān)單位指導(dǎo)下，秉承著“廣覆蓋、強銜接、重惠民、可持續(xù)”的原則，以提高連云港基本醫(yī)保參保群眾個人和家庭抵御高額醫(yī)療費用支出的風險能力、減輕市民醫(yī)療費用負擔為目標，2023年“醫(yī)保·連惠保”在前三年項目基礎(chǔ)上進行了多維度全新升級，主要有六大亮點：

一是政府指導(dǎo)可信賴。連惠保是由政府多部門聯(lián)合指導(dǎo)的惠民保障產(chǎn)品，在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上可再次報銷，有效減輕參保患者看病就醫(yī)負擔。

二是參保條件無門檻。連云港市基本醫(yī)保參保人均可投保，沒有年齡、健康狀況、職業(yè)等條件限制，既往癥可承保可賠付，真正做到惠民利民。

三是兩款產(chǎn)品隨心選。“醫(yī)保·連惠保”2023升級版重磅升級，分為特惠版和全球特藥版，滿足不同人群的投保需求。特惠版99元/人/年，最高保障320萬元/年；全球特藥版139元/人/年，最高保障390萬元/年。

四是醫(yī)保個賬保全家。連云港醫(yī)保參保人不僅可以使用醫(yī)保個人賬戶余額為自己投保，還可以為父母、配偶、子女等具備連云港基本醫(yī)保的直系親屬進行投保，時刻守護家人健康。

五是全球找藥新升級。連惠保·全球特藥版，在15種連云港本地創(chuàng)新藥及特藥基礎(chǔ)上擴展了罕見病保障責任和50種全球特藥保障責任，可協(xié)助患者尋找使用藥品目錄內(nèi)治療相應(yīng)疾病的特效藥品，并對藥品費用按產(chǎn)品責任進行報銷，提高了對特定高額藥品保障能力，增強了產(chǎn)品的賠付力度。

六是保障更全、保額更高。特惠版產(chǎn)品責任包含基本醫(yī)保內(nèi)外門特/住院醫(yī)療責任、意外住院醫(yī)療費用，全球特藥版擴展罕見病及全球特藥責任。在2022年的基礎(chǔ)上，連惠保·特惠版保持99元保費不變，保障額度升級至320萬元，其中醫(yī)保政策范圍內(nèi)保障額度升級至180萬元，醫(yī)保政策范圍外保障額度升級至80萬元，充分體現(xiàn)了項目“低保費、高保額、廣覆蓋”特點。

“醫(yī)保·連惠保”2023升級版為廣大市民提供便捷一站式線上投保服務(wù)，自9月5日至10月31日，凡是符合參保條件的連云港用戶搜索“連云港醫(yī)保”或“連惠保”微信公眾號、登錄“我的連云港”APP或支付寶搜索“連惠保”均可進行在線投保。保單統(tǒng)一生效時間為2023年11月1日，保障期間為一年。

“連惠保”項目作為政企合作、專為港城人民精心定制的惠民保產(chǎn)品，緊密銜接連云港市基本醫(yī)療保險，有利于進一步完善連云港市多層次醫(yī)療保障體系，助力提高基本醫(yī)保參保人應(yīng)對高額醫(yī)療費用負擔的能力，提升港城人民的獲得感和幸福感。

最后我謹代表“醫(yī)保·連惠保”2023升級版項目全體成員對各位領(lǐng)導(dǎo)、嘉賓和媒體朋友們以及社會各界長期以來給予港城保險業(yè)的大力支持致以最誠摯的謝意！

謝謝大家！

李洪：最后進行第三項議程——媒體采訪環(huán)節(jié)，歡迎各位踴躍提問。在提問前，請先介紹一下自己所代表的媒體。

記者：作為醫(yī)保局等相關(guān)部門聯(lián)合指導(dǎo)與監(jiān)管的重點民生關(guān)注項目，“醫(yī)保·連惠保”2023升級版的推出對港城及港城人民有哪些現(xiàn)實意義？

李洪：醫(yī)療保障關(guān)乎人民群眾切身利益，是基本的民生工程，是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。2020年，銀保監(jiān)會發(fā)文鼓勵保險業(yè)探索商業(yè)健康保險與國家醫(yī)療保障信息平臺的信息融合與共享，推動醫(yī)療支付方式改革。同年3月國務(wù)院發(fā)布新醫(yī)改意見，指出到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。2022年，黨的二十大報告提出，推進健康中國建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進政策。為貫徹落實黨的二十大精神，更好的服務(wù)于全民健康，各地的惠民保應(yīng)勢而生。

作為連云港市醫(yī)療保障局、連云港市政務(wù)服務(wù)管理辦公室、地方金融局、金融監(jiān)管總局連云港監(jiān)管分局等部門聯(lián)合指導(dǎo)與監(jiān)管的重點民生關(guān)注項目，作為專為港城市民需求打造的惠民創(chuàng)新產(chǎn)品，“醫(yī)保·連惠保”2023升級版對港城與港城人民有如下意義：

其一是完善港城多元化的醫(yī)療保障體系。“醫(yī)保·連惠保”有別于傳統(tǒng)商業(yè)健康保險具有年齡限制、次健體限制和等待期等常規(guī)局限，既往癥可承保可賠付，具有普惠、基礎(chǔ)、兜底性質(zhì)，是社會醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險的有效補充，是連云港政府助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系有效嘗試。

其二是有利于減輕港城參保患者重特大疾病負擔。患重大疾病的參保患者在享受基本醫(yī)療保險、大病保險待遇后，剩余的醫(yī)保范圍內(nèi)住院自付費用、門特慢醫(yī)療費用和醫(yī)保范圍外住院自費費用、門特慢醫(yī)療費用可通過“醫(yī)保·連惠保”來解決，進一步助力緩解港城人民群眾“看病貴”的難題，減輕參保患者就醫(yī)負擔。

同時，“醫(yī)保·連惠保”有利于進一步促進全民健康醫(yī)療水平的提升和維護社會秩序的穩(wěn)定，這一項目也充分體現(xiàn)了我國關(guān)于健全多層次醫(yī)療保障體系的政策要求。

記者：聚焦民生，多維保障，連惠保項目自開展以來廣受好評，那么請介紹下，大家應(yīng)該如何購買“醫(yī)保·連惠保”2023升級版產(chǎn)品，以及怎樣查詢服務(wù)？

張名志：“我的連云港”作為市政務(wù)辦民生服務(wù)平臺，為廣大市民提供連惠保便捷線上投保通道，即日起至2023年10月31日，只要是連云港基本醫(yī)保參保人均可登錄“我的連云港”APP首頁直接參保，還可以通過搜索“連云港醫(yī)保”或“連惠保”微信公眾號進行多渠道在線投保。此外，今年新增設(shè)支付寶投保渠道，登錄支付寶搜索“連惠保”亦可參保。

記者：2022年“醫(yī)保·連惠保”只有特惠版一款產(chǎn)品，而2023年“醫(yī)保·連惠保”共有特惠版及全球特藥版兩款產(chǎn)品，請簡單介紹下新增的全球特藥版的產(chǎn)品內(nèi)容，以及2023年“醫(yī)保·連惠保”特惠版相較于去年有哪些方面的升級？

顧曉剛： 經(jīng)過三年的發(fā)展，“醫(yī)保·連惠保”項目作為真正關(guān)心市民、惠及市民的港城專屬健康醫(yī)療惠民項目，取得了不錯的社會成效，為累計超過80萬人次提供了健康保障。為了將項目持續(xù)做實做優(yōu)，進一步增進民生福祉，“醫(yī)保·連惠保”2023升級版在三年連惠保經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進行了優(yōu)化升級。新擴展全球特藥版產(chǎn)品，139元/年，享最高390萬醫(yī)療保障，在15種連云港本地創(chuàng)新藥及特藥基礎(chǔ)上擴展了罕見病保障責任和50種全球特藥保障責任，可協(xié)助患者尋找使用藥品目錄內(nèi)治療相應(yīng)疾病的特效藥品，并對藥品費用按產(chǎn)品責任進行報銷。特惠版保險產(chǎn)品，仍然99元/年，而醫(yī)療保障額度已由去年的300萬提升至320萬。

總的來看，“醫(yī)保·連惠保”2023升級版普惠屬性更強、保障額度更高、保障范圍更廣……作為在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障上的第四重保障，有助于切實減輕人民群眾負擔，最大程度惠及港城人民。

李洪：由于時間關(guān)系，答疑環(huán)節(jié)就到這里，大家如果還有其他關(guān)心的問題，會后可作進一步交流。

今天的新聞發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！