【連網(wǎng)】（連云港日?qǐng)?bào)全媒體記者 周瑩 王雅萱 羅時(shí)寶）近日，連云港市第二人民醫(yī)院、徐圩新區(qū)醫(yī)聯(lián)體啟動(dòng)暨云湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心揭牌儀式隆重舉行。其啟動(dòng)標(biāo)志我市補(bǔ)齊了徐圩新區(qū)核心區(qū)醫(yī)聯(lián)體空白。市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)讓資源與技術(shù)“多跑”，讓病人少跑，有序地引導(dǎo)了社會(huì)醫(yī)療秩序。
醫(yī)聯(lián)體正在成為基層百姓看病新去處
基層醫(yī)療，在我國(guó)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系中的占比高達(dá)95%，涵蓋了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及門診部（所）。然而與三甲醫(yī)院相比，基層醫(yī)療的床位供給能力、設(shè)備性能、醫(yī)護(hù)人員水平還存在不足，而且城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡性矛盾突出。為了解決這個(gè)問題，國(guó)家提出醫(yī)聯(lián)體的概念。
上午9點(diǎn)，筆者在東海縣中醫(yī)院看到，忙碌的醫(yī)院已經(jīng)人來人往了。在這些忙碌的人群中，不僅有當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生，還有來自市第二人民醫(yī)院的急救專家。市第二人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴筆者，隨著該醫(yī)院進(jìn)入到市第二人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟，市第二人民醫(yī)院的急救專家駐點(diǎn)東海縣中醫(yī)院，幫助其急診科及院內(nèi)進(jìn)行危急重癥患者的會(huì)診及救治指導(dǎo)，同時(shí)承擔(dān)病房教學(xué)查房等工作，從管理到技術(shù)進(jìn)行幫扶與提高，實(shí)現(xiàn)了急診專科聯(lián)盟，今年光上半年共接診400余例急危重患者，向本院轉(zhuǎn)診成功患者78人。
這樣的醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟不僅在日常診療中可以將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到基層，而且在一些危險(xiǎn)情況下還可以救命。2018年1月16日上午11:25分，一名男性患者被緊急送入東海縣中醫(yī)院急診科。患者意識(shí)完全喪失、口唇青紫、沒有呼吸、沒有脈搏、瞳孔已散大。市第二人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科邵松澤、張春宇兩位醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)，與東海縣中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員配合搶救，完成1000多次不間斷地胸外按壓，前后4次電除顫，多種復(fù)蘇藥物的交替應(yīng)用，整整用時(shí)100分鐘，最終搶救成功。在市、縣兩級(jí)醫(yī)院醫(yī)生幫助下，這位醫(yī)生化險(xiǎn)為夷。
這樣的故事常常在港城上演。市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前，我市已經(jīng)形成了城市與農(nóng)村之間以城市三級(jí)公立醫(yī)院為主體單位，在已建立的長(zhǎng)期穩(wěn)定對(duì)口支援關(guān)系基礎(chǔ)上，通過托管區(qū)域內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體。通過這個(gè)模式，三級(jí)公立醫(yī)院可向縣級(jí)醫(yī)院派駐管理團(tuán)隊(duì)和專家團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)幫扶提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力與水平。截至目前，全市成立13個(gè)縱向醫(yī)聯(lián)體、10個(gè)專科聯(lián)盟，268家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入。
醫(yī)聯(lián)體呼喚緊密型
當(dāng)前，我市幾乎所有的三甲醫(yī)院都建立了醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟，緊密型，松散型，呈現(xiàn)遍地開花的局面，但基層更加呼喚緊密型醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟。某基層衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人感嘆地，醫(yī)生下來容易，病人下來不容易。只有理順了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部關(guān)系，打破行政管理架構(gòu)的約束，才能將醫(yī)院之間的醫(yī)療協(xié)作和完整的醫(yī)療配合落到實(shí)處。
為了理順關(guān)系，我市提出組建四大機(jī)構(gòu)，即在市域組建醫(yī)療集團(tuán)，通過對(duì)縣級(jí)醫(yī)院托管、成立醫(yī)療集團(tuán)等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體，長(zhǎng)期派駐管理團(tuán)隊(duì)和專家團(tuán)隊(duì)，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系。在市區(qū)組建縱向聯(lián)合體，以三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，以縱向醫(yī)療資源整合為重點(diǎn)，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等聯(lián)合，通過醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保總額付費(fèi)等方式，構(gòu)建以利益為紐帶的運(yùn)行機(jī)制。在縣域組建醫(yī)聯(lián)體則以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，實(shí)行縣域內(nèi)人、財(cái)、物、業(yè)務(wù)的一體化管理，建立醫(yī)療共同體，形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。此外，我市還提出跨區(qū)域組建專科聯(lián)盟。以專科協(xié)作為紐帶，組建市級(jí)傳染病、精神病、兒科、康復(fù)、眼科、腫瘤、高血壓、糖尿病等特色專科聯(lián)盟，形成錯(cuò)位發(fā)展模式，提升薄弱專科發(fā)展能力，著力滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求。
在理順關(guān)系的同時(shí)，我市還對(duì)醫(yī)聯(lián)體模式進(jìn)行“修正”。市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，首先我市針對(duì)醫(yī)療資源下沉提出明確要求，其次規(guī)定了上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)規(guī)定，要求引導(dǎo)診斷明確、治療方案確定、病情穩(wěn)定的慢性病及其他恢復(fù)期患者，轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理。
市第二人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我們積極相應(yīng)這樣的號(hào)召，通過開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)聯(lián)合體上轉(zhuǎn)病人實(shí)行了免普通門診診察費(fèi)優(yōu)惠措施，累計(jì)免除4500余元。上半年共接收理事單位上轉(zhuǎn)患者677余例，下轉(zhuǎn)患者640余例。一批各類手術(shù)后病情穩(wěn)定，僅需康復(fù)醫(yī)療或定期復(fù)診的病人和糖尿病、高血壓慢性病患者轉(zhuǎn)入社區(qū)服務(wù)。
醫(yī)聯(lián)體還需要引入“互聯(lián)網(wǎng)+”
市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人感嘆地說，醫(yī)療一定要借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，才能插上它的高效翅膀。讓數(shù)據(jù)多跑路，老百姓少跑路是醫(yī)聯(lián)體未來建設(shè)方向。
據(jù)了解，目前，我市正在全面推廣贛榆區(qū)區(qū)域五大中心經(jīng)驗(yàn)做法，按照“成熟一個(gè)、發(fā)展一個(gè)”的原則，逐步推進(jìn)各成員單位醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像、心電、消毒供應(yīng)、病理等內(nèi)部資源的整合。
專家表示，我市將通過發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院的管理優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)管理同質(zhì)化。根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息共享，促進(jìn)服務(wù)的規(guī)范化、便利化和管理精細(xì)化。在加強(qiáng)質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，實(shí)行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果。
“我老伴75歲了，患有‘三高’，之前到大醫(yī)院看病，掛號(hào)排隊(duì)看病、做各種檢查等結(jié)果，可能需要兩三天。平時(shí)在市一院看這樣的大專家，掛號(hào)費(fèi)就要好幾十塊，還不一定能預(yù)約到，在這里看還不需要掛號(hào)費(fèi)，就能看三甲醫(yī)院的專家號(hào)，真是太好了。”海寧小區(qū)王大爺笑呵呵地說。
王大爺心臟不好，專家看完后，建議他做個(gè)心電圖檢查，在新南衛(wèi)生服務(wù)中心做完檢查后，檢測(cè)的醫(yī)生立即將王先生的心電圖數(shù)據(jù)通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸至市一院心電圖室，由市一院專家進(jìn)行心電判讀。判讀結(jié)束后，市一院的專家又將診斷結(jié)果遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
筆者在現(xiàn)場(chǎng)親自見證，全程只要幾分鐘左右，簡(jiǎn)直太方便。市一院集團(tuán)合作與效能督查處崔敏處長(zhǎng)介紹，除了心電圖檢查可以這樣操作外，影像檢查也可以實(shí)現(xiàn)資源共享，而且居民只需要付在社區(qū)醫(yī)院檢查的錢，這樣不僅降低了患者的看病成本，同時(shí)也縮短了患者的看病時(shí)間，使患者看病更加便捷。
這樣的方便并不是市一院個(gè)案。市第二人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前，我們本院與理事單位之間通過架設(shè)聯(lián)通光纖專線，開展心電傳輸、遠(yuǎn)程醫(yī)療工作試點(diǎn)，該項(xiàng)工作正在持續(xù)推進(jìn)，板浦衛(wèi)生院、新壩衛(wèi)生院、路南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、新南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，已完成云醫(yī)院布點(diǎn)工作，另有崗埠農(nóng)場(chǎng)、海州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等達(dá)成合作意向。下一步將建立區(qū)域心電中心、影像中心等，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、云支付等。
今天港城市民這樣的看病不僅在市里，還延伸的國(guó)外。市第一人民醫(yī)院則將這樣的服務(wù)延伸到美國(guó)。市第一人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前我們已經(jīng)同美國(guó)梅奧診所開展了國(guó)際診療中心合作，我們可以為港城患者提供直通梅奧的病情評(píng)估、病理會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、一站式轉(zhuǎn)診等服務(wù)。
