【連網】 (連云港日報全媒體記者 袁春梅 通訊員 穆文玲 呂菲)一般而言,病人超過70歲,每增加一歲,手術的風險就大一分,為百歲老人施行外科手術更是難上加難。而在市第二人民醫院骨科,麻醉醫生勇闖“禁區”,順利讓一位103歲的患糖尿病足的老人順利進行了截肢手術,且術后恢復良好,目前老人已康復出院。
6月26日,市第二人民醫院東院區骨科病房收治了一位103歲的超高齡老人張老太。原來,老人患有11年的糖尿病史,伴有雙下肢動脈粥樣硬化栓塞,3年前因為右腳腳趾的皮膚破損造成了感染,如今演變成了重度糖尿病足,造成右足紅腫、右足指發黑。
骨科的寇劍銘主任在查看了老人腿部的情況與檢查報告后,發現她的右腿腘動脈基本上全部堵死,已經錯過了最佳治療時機。如果創面不及時處理,可能會因毒素吸收而致敗血癥,隨時危及生命,當務之急必須行截肢手術。但讓寇主任為難的是,老人年事已高,加上還有高血壓、糖尿病等基礎疾病。本來高齡患者手術就容易出現不確定的突發情況,103歲的老人家還能承擔得起麻醉與手術風險嗎?
望著老人痛苦的表情、以及兒女們的懇求,寇劍銘決定手術幫助老人解除痛苦。為確保醫療安全,寇劍銘將老人的病情向醫務處進行了匯報,提請立即組織麻醉科、內分泌科、心內科、呼吸科的專家等相關科室進行會診,并組成了“103”手術團隊。
經過半個月的血糖血壓控制,老人終于達到了手術標準。在決定手術的前一晚,麻醉科的孟凡珍和汪允珍兩位主任再次就老人的病例進行了系統的分析和討論。孟凡珍決定采用對預后影響較小的蛛網膜下腔阻滯,也就是腰部以下麻醉——半麻,將用藥量控制在正常用藥量的1/3多一點。
7月11日上午9點,老人被推進了手術室。孟凡珍小心地避開鈣化的韌帶,克服側彎的脊柱帶來的穿刺困難,成功地將麻醉針穿刺到蛛網膜下腔順利完成給藥。考慮是半麻,老人的神智一直很清醒,但又擔心老人會因為精神過度緊張而吃不消,寇劍銘和孟凡珍過一會兒就會問她:“張奶奶,你還好嗎?”讓他們開心的是,老人家聽了都會馬上回答:“沒事!我好得很呢!”
手術進行的相當順利,一大家人喜極而泣。手術當天下午,老人的血糖、血壓也逐漸下降趨向平穩。10天后,老人順利出院。8月7日,老人的兒女們專程趕到醫院,給寇劍銘團隊送來了感謝的錦旗。
據寇劍銘、孟凡珍兩位主任介紹,雖然高齡患者存在著合并癥多、易出現并發癥等問題,但只要準備充分,仍可通過手術治療改善生活質量,獲得更好的效果。此次,骨科103歲老人手術的成功,為港城首例,不僅突破了傳統意義上骨科手術的禁忌,同樣也將造福更多的港城人民。