【連網(wǎng)】 （記者 趙芳）我市25歲以下女性可以打二價(jià)宮頸癌（HPV）疫苗，這讓25歲以上的超齡女性很尷尬。最新消息，我市最快下周就可以接種適合20—45歲女性的四價(jià)宮頸癌疫苗啦。昨天，記者從海州區(qū)疾控中心及灌云縣疾控中心獲悉，這兩家單位已在省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)上完成采購(gòu)，預(yù)計(jì)一周后就可進(jìn)行接種，目前已開(kāi)始接受電話預(yù)約。
四價(jià)疫苗有何特點(diǎn)？什么樣的人群適宜接種？已經(jīng)感染HPV者接種有效嗎？對(duì)這些公眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，疾控中心專家給出了權(quán)威回答。
每人需接種3針
每支800元左右
作為人類歷史上首個(gè)病因明確的癌癥，宮頸癌是由高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染引起。其中HPV16和18型是全球約70%宮頸癌的致病原因。因此，科學(xué)家一直致力于用疫苗防控這一疾病。
海州區(qū)疾控中心副主任卞光玲介紹，此次獲批入市的四價(jià)宮頸癌疫苗（佳達(dá)修Gardasil）是由美國(guó)默沙東公司生產(chǎn)，屬于二類疫苗。和二價(jià)疫苗一樣，四價(jià)疫苗也是接種三針，0、2、6月各1針。
海州區(qū)疾控中心已在省級(jí)平臺(tái)上完成采購(gòu)，首批共采購(gòu)了200多支疫苗。海州區(qū)四價(jià)疫苗的接種點(diǎn)還和二價(jià)疫苗一樣，在浦西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，市民可前往預(yù)約或電話預(yù)約。此外，灌云縣伊山鎮(zhèn)服務(wù)中心也可以接種。
今年11月13日起，重慶、河南、云南等省市已相繼開(kāi)放四價(jià)疫苗的注射，國(guó)內(nèi)第一個(gè)能夠接種四價(jià)疫苗的城市重慶，四價(jià)疫苗價(jià)格為952元/支，3針共需2856元；鄭州作為第二個(gè)開(kāi)放接種的城市，每支疫苗價(jià)格為820元，整個(gè)接種流程結(jié)束共需2460元。
“港城地區(qū)接種價(jià)格在800元/支左右。”卞光玲透露，由于四價(jià)HPV疫苗處于上市初期，供應(yīng)比較緊張，目前存在“搶苗”現(xiàn)象。按照一般情況，從完成采購(gòu)到拿到疫苗大約需要一周時(shí)間，所以說(shuō)，港城市民最快下周能接種到疫苗，但也可能會(huì)推遲。
“宮頸癌疫苗越早接種效果越好，但受觀念影響，很多家長(zhǎng)還不太愿意讓10多歲的小孩接種這樣的疫苗。因此，二價(jià)疫苗沒(méi)想象中那么火爆。四價(jià)疫苗適用于20—45歲人群，基數(shù)較大，接種人數(shù)應(yīng)該會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于二價(jià)疫苗。”灌云縣疾控中心相關(guān)人士說(shuō)。
宮頸癌患者
呈年輕化趨勢(shì)
國(guó)內(nèi)宮頸癌HPV疫苗正式上市后，一下子就引起很大的關(guān)注，主要還是緣于宮頸癌對(duì)公眾健康造成的巨大危害。
卞光玲介紹，不同于其他類型腫瘤，宮頸癌是目前唯一病因明確、可早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防的癌癥。99.7%的宮頸癌是由高危型HPV（人乳頭狀瘤病毒）持續(xù)感染導(dǎo)致的。不過(guò)，宮頸癌作為女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，還是需要進(jìn)一步加強(qiáng)防控意識(shí)。
宮頸癌病因主要有：
病毒感染：高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。
性行為及分娩次數(shù)：多個(gè)性伴侶、初次性生活不到16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。
其他生物學(xué)因素：沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲(chóng)等病原體的感染，在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過(guò)程中有協(xié)同作用。
其他行為因素：吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素，會(huì)增加子宮頸癌的患病，另外，營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。
根據(jù)公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年宮頸癌新發(fā)病例約10萬(wàn)例，死亡約3萬(wàn)例，且發(fā)病趨于年輕化。而連云港市疾病預(yù)防控制2016年數(shù)據(jù)顯示，我市女性宮頸癌發(fā)病為11.62/10萬(wàn)，在女性腫瘤發(fā)病順位中為第四位，位于乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌之后。從年齡分布看，20歲以前的女性患宮頸癌概率非常低，20歲以后隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高，45至55歲宮頸癌發(fā)病達(dá)到高峰，隨后發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。近幾年數(shù)據(jù)顯示，全市每年度報(bào)告新發(fā)診斷病例大概300例，報(bào)告因?qū)m頸癌死亡的病例接近100例。
接種前有必要做“病毒檢測(cè)”
感染HPV病毒痊愈后可接種
“20-25歲的可以自由選擇接種二價(jià)或者四價(jià)宮頸癌疫苗，但不能混打。”卞光玲說(shuō)。
日前，省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《江蘇省第二類疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(jiàn)（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）。《意見(jiàn)》中涉及的四價(jià)宮頸癌疫苗———“四價(jià)人乳頭狀瘤病毒疫苗（釀酒酵母）”在接種建議中明確：建議20-45歲的女性盡早接種，女性無(wú)HPV暴露者為首選接種人群。接種該疫苗不能替代常規(guī)宮頸癌篩查和其他預(yù)防HPV感染和性傳播疾病的措施。推薦用同一種疫苗完成全程接種，暫不推薦不同品種的HPV疫苗互用，目前不推薦進(jìn)行加強(qiáng)接種。
20-25歲、40-45歲為HPV感染高峰，相較“二價(jià)宮頸癌疫苗”，網(wǎng)友對(duì)“四價(jià)宮頸癌疫苗”的期待關(guān)鍵集中在適用年齡更廣泛。
卞光玲建議：“有過(guò)性生活的女性可在接種疫苗前做一個(gè)病毒檢測(cè)，正在感染HPV不建議接種，如果已感染HPV病毒且已痊愈的話，可以繼續(xù)接種宮頸癌疫苗。”
未感染HPV病毒的群體，可以通過(guò)接種疫苗產(chǎn)生抗體，抵御病毒感染；但如果確診已感染的，不建議接種，建議通過(guò)定期的婦科普查，防范宮頸癌。
即使已接種HPV疫苗，仍然需要定期接受子宮頸癌篩查，因?yàn)镠PV疫苗并不能預(yù)防所有類型的HPV感染，即使是目前的九價(jià)疫苗可以預(yù)防90%的高危型致癌病毒，但還是有10%的高危型病毒沒(méi)有涵蓋。
所以，并不能因?yàn)榇蛄艘呙缇筒蝗ズY查或減少篩查的次數(shù)。
疾控專家解讀
兩種宮頸癌疫苗
有什么區(qū)別？
很多人對(duì)“二價(jià)”和“四價(jià)”疫苗有點(diǎn)分不清楚，二者有什么區(qū)別？疾控專家進(jìn)行了解讀。
針對(duì)病毒
二價(jià)疫苗用于預(yù)防由HPV16和HPV18型病變引起的宮頸癌。研究顯示，超過(guò)70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的；四價(jià)疫苗可以預(yù)防6、11、16、18型HPV，HPV6和HPV11并不屬于宮頸癌高危型HPV病毒，但它們可以引起尖銳濕疣和外陰癌，而外陰癌相比宮頸癌少見(jiàn)得多；九價(jià)疫苗則針對(duì)HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型。
接種年齡
二價(jià)宮頸癌疫苗適合9-25歲的人群接種，而四價(jià)宮頸癌疫苗則適合20-45歲的人接種。20-25歲的可以自由選擇接種二價(jià)或者四價(jià)宮頸癌疫苗，但不能混打。
特別提醒
接種該疫苗不能替代常規(guī)宮頸癌篩查和其他預(yù)防HPV感染和性傳播疾病的措施。
