【連網】 （記 者 陳 兵 通訊員 楊宗峰）為進一步加大對醫保基金監管力度，維護參保人員合法權益，近日，市醫療保險管理處出臺《基本醫療保險支付檢查暨“百日稽核”專項行動實施方案》，決定開展為期一百天的基本醫療保險支付稽核專項行動。
根據市政府辦公室《連云港市整合城鄉居民基本醫療保險制度工作實施方案》有關精神，市人力資源和社會保障局與市衛計委已于7月11日正式完成新型農村合作醫療的經辦職能劃轉工作。為進一步推進城鄉居民基本醫療保險制度整合工作，根據省有關要求，市醫療保險管理處決定開展本次專項行動，用一百天的時間對市區包括新農合在內的各項醫療保險定點醫療機構，特別是二級及以下定點醫療機構及其下設醫療服務站點，定點零售藥店的費用支付情況集中開展實地稽核。檢查面將不低于定點醫療機構的二分之一、定點零售藥店數量的三分之一。
針對本次專項行動，市醫療保險管理處專門成立了6個檢查組，按照定點單位類別分別確定稽核重點，并分別制訂了切實可行的檢查計劃。行動期間，各工作組將充分利用多種手段，嚴厲打擊留存參保人員證（卡）以及為冒名就診提供方便，過度治療、過度用藥，亂記賬、亂收費、掛床住院，擺放銷售生活用品、保健品，亂刷卡、代刷卡、串換藥，進銷存不符或利用社會保障卡非法謀利等醫療保險支付領域的各類違規行為，對查出的問題將按照醫療保險相關政策規定和服務協議進行嚴肅處理，涉嫌違法犯罪的，按規定移送公安機關處理。
與此同時，歡迎廣大市民對醫保定點單位的違法違規行為進行舉報，以共同維護參保人員的權益，確保醫療保險基金的合理使用和安全運行。投訴舉報電話：85685949、85685397。
